Lymphknotenbefall – Erfassung

Mit den pN0 M0 R0 Werten der Tumorklassifizierung wird durch den N- Wert der Lymphknotenbefall erfaßt.
So bedeutet
N0 =keine Lymphknoten befallen
N1 =bis zu drei, dem Tumor benachbarte Lymphknoten sind befallen
N2 =vier oder mehr Lymphknoten sind befallen

Ermittlung des Risikos für einen Lymphknotenbefall durch den Tumor

Das Risiko eines Lymphknotenbefalls kann nach der Roach-Formel berechnet werden:

Roach-Formel

d.h. bei mir 4.3 + 10 = 14.3

Dazu heißt es beim Bundesverband der Prostatakrebs Selbsthilfe (wohlgemerkt bei neu diagnostiziertem Prostatakrebs)

Wie sich aus einer Publikation von Roach et al. [12] ergibt, kann bei Männern, deren Risiko eines Lymphknotenbefalls durch Krebs (gemäß der obigen Formel) 15 % übersteigt, die Bestrahlung der Becken-Lymphknoten gerechtfertigt sein. In der Zeit vor dieser Publikation hatte das Konzept der Lymphknotenbestrahlung an Bedeutung verloren, weil ältere, weniger gut konzipierte Studien nicht eindeutig Vorteile zeigten. Gemäss der Roach-Studie führte die Beckenbestrahlung zu einer Reduktion der Rezidivrate um 20 %. Die Studie ergab ferner, dass eine kombinierte Anwendung von ADT und Bestrahlung bessere Resultate erbringt, wenn die ADT mindestens zwei Monate vor der Bestrahlung eingeleitet wird.

Die Bestrahlung des Beckens mit älteren Geräten, die nicht auf IMRT-Technik basieren (solche wurden bei der Roach-Studie verwendet), kann allerdings das Risiko von hartnäckigen Darmproblemen erhöhen, insbesondere wenn sie mit Langzeit-ADT kombiniert wird. Modernere und ausgefeiltere Bestrahlungsmethoden mit IMRT-Technik werden wahrscheinlich das Risiko von Darmschädigungen verringern, ohne die verbesserten Heilungschancen zu beeinträchtigen.”
und
“Längerfristiger Androgenentzug verbunden mit Bestrahlung reduziert das Rezidivrisiko innerhalb von 5 Jahren um 58 % (siehe Tabelle ). Die längere Behandlungsdauer wird gebraucht, weil das Behandlungsziel die Heilung ist, nicht nur die bloße Unterdrückung der Krebserkrankung.”
5-Jahres-Rezidivrisiko nach Bestrahlung mit und ohne ADT

 

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